大学同学，女，1982年出生，昨天发朋友圈说胃疼。

次日2014年12月3日问诊得知昨天因着凉导致胃疼，“丝丝拉拉”的疼。回家后喝热汤用暖水袋捂后缓解。初起是2006年在异地着凉胃胀后偶尔会胃胀，2011年夏天严重犯病，该年因为其它病输液五次，后胃疼，上吐下泻，食后不消化，不知饥，只能喝粥，自觉低烧。之后两年夏天均发作，情况稍减，每次发作数日，得温无法缓解，只能服药（胃肠安，有时服藿香正气胶囊效果佳），阳历九月后好转。2014年夏天情况较好，仅犯数次，也无发热。因为此病人消瘦了不少。

继续详细问其它情况，没有呕吐，偶有腹泻（稀状水样便）。自我按压腹部没有疼痛部位。平素畏冷不畏热，饮食正常（仅夏天晨起恶心不思饮食），没有热凉喜好，偏嗜甜。不渴不欲饮水，但每天强迫自己饮2000毫升热水，喝水后频繁小便，小便清长，汗出正常，大便几日一行，没有便秘。猜测舌质润胖，苔白厚腻，根部尤甚，如严重舌边应有齿痕，答案为是，无齿痕。无脉诊信息，自述服中药后容易上火嗓子疼。经期前一二日腹泻，量偏小，其余基本正常。

先嘱咐饮食方面忌甜、生冷寒凉、粘滞难消化的食物，少吃寒性水果和牛奶酸奶，不用特别忌辣，但不宜过辣。不要大量和频繁饮水，减少饮水量到原1/4，定时饮，如果不渴就保持，注意腰腹腿脚部保暖。后分析开方。

处方：理中汤 ，人参（或党参） 干姜 甘草（炙） 白术各15克，捣碎，加水1升，煮去2/3，为一次量，服后20分钟喝热粥一碗，微出汗不要脱衣揭被，每天三次连服至胃腹部觉暖。如不方便煎药，买同仁堂的成药参桂理中丸。如月经前仍有腹泻，加小茴香10克连服3天。如上火咽痛等，加黄连3克。

胃痛发作时：小建中汤，桂枝15克 甘草（炙）10克 大枣4枚（掰开） 芍药30克 生姜（切）15克 饴糖（麦芽糖）50克，前五味煎汤取汁，后加饴糖再煎溶后温服。每天三次。胃痛止后再服2天。

春末夏初时：苓桂术甘汤，茯苓20克 桂枝15克 白术10克 甘草（炙）10克，加水500毫升，煮去一半，每天三次。连服10天。暑湿天气期间续服。