大学同学，女，1982年出生，昨天发朋友圈说胃疼。

次日2014年12月3日问诊得知昨天因着凉导致胃疼，“丝丝拉拉”的疼。回家后喝热汤用暖水袋捂后缓解。初起是2006年在异地着凉胃胀后偶尔会胃胀，2011年夏天严重犯病，该年因为其它病输液五次，后胃疼，上吐下泻，食后不消化，不知饥，只能喝粥，自觉低烧。之后两年夏天均发作，情况稍减，每次发作数日，得温无法缓解，只能服药（胃肠安，有时服藿香正气胶囊效果佳），阳历九月后好转。2014年夏天情况较好，仅犯数次，也无发热。因为此病人消瘦了不少。

继续详细问其它情况，没有呕吐，偶有腹泻（稀状水样便）。自我按压腹部没有疼痛部位。平素畏冷不畏热，饮食正常（仅夏天晨起恶心不思饮食），没有热凉喜好，偏嗜甜。不渴不欲饮水，但每天强迫自己饮2000毫升热水，喝水后频繁小便，小便清长，汗出正常，大便几日一行，没有便秘。猜测舌质润胖，苔白厚腻，根部尤甚，如严重舌边应有齿痕，答案为是，无齿痕。无脉诊信息，自述服中药后容易上火嗓子疼。经期前一二日腹泻，量偏小，其余基本正常。

先嘱咐饮食方面忌甜、生冷寒凉、粘滞难消化的食物，少吃寒性水果和牛奶酸奶，不用特别忌辣，但不宜过辣。不要大量和频繁饮水，减少饮水量到原1/4，定时饮，如果不渴就保持，注意腰腹腿脚部保暖。后分析开方。

处方：理中汤 ，人参（或党参） 干姜 甘草（炙） 白术各15克，捣碎，加水1升，煮去2/3，为一次量，服后20分钟喝热粥一碗，微出汗不要脱衣揭被，每天三次连服至胃腹部觉暖。如不方便煎药，买同仁堂的成药参桂理中丸。如月经前仍有腹泻，加小茴香10克连服3天。如上火咽痛等，加黄连3克。

胃痛发作时：小建中汤，桂枝15克 甘草（炙）10克 大枣4枚（掰开） 芍药30克 生姜（切）15克 饴糖（麦芽糖）50克，前五味煎汤取汁，后加饴糖再煎溶后温服。每天三次。胃痛止后再服2天。

春末夏初时：苓桂术甘汤，茯苓20克 桂枝15克 白术10克 甘草（炙）10克，加水500毫升，煮去一半，每天三次。连服10天。暑湿天气期间续服。

我舅，1957年出生，感冒引起鼻炎持续半个月，鼻塞、打喷嚏、流清涕非常严重，鼻涕有时候呈红色。素有过敏性鼻炎，遇风、寒、刺激性气味即发作。哮喘史十余年。

2014年11月24电话问诊知：无恶寒发热，汗出正常，食眠均可，二便正常。气短无胸闷。活动出汗（尤其脚部出汗）后身体觉得舒服，呼吸畅快，鼻炎症状减轻。舌体胖大有明显齿痕，舌根部苔白厚腻。无脉诊信息。

小青龙汤：麻黄 芍药 干姜 炙甘草 桂枝 五味子（各15克） 细辛 清半夏（各10克）

嘱每天饭后服用三次，如有效，可加杏仁30克。待反馈效果。

听同事多次念叨嗓子难受，就想给他看一看。医案记录如下：

2014.10.23，男，31岁，主诉咽部异物感，吐咽不利，晨起白色泡沫痰，状如雪花状。

刻诊：面白肌肤紧实，无恶寒发热，纳可睡眠正常，大小便正常。舌苔薄白，寸细滑尺弱。

起因：长夏仲夜吃大排档烤串大量饮酒吸烟，次日胸闷短气，经西医治愈后，“咽炎”持续至今，有中医投清热药无效。后臂部起黄豆大湿疹，破后流清水，西药无效，后自买中药成分的药膏基本治愈，偶尔起一两个。

辩证：痰湿互结，雍滞气机，肺失宣降。

治则：行气散结，化痰降逆。

处方：半夏厚朴汤原方，半夏20g 厚朴15g 茯苓20g 生姜25g 苏叶10g

这是第一次开方，特意嘱咐再找正式的中医看一下是否妥当再决定服用与否。后来另外一位同事听说了 ，拿着药方问了他姐，他姐是一家中医院的副主任，反馈说这个是经方，试试看。她们一般会有有加减，纯用经方比较少，说有时纯用经方效果也不错。还说用了有效果告诉她。

后来这个同事一直也没去配药，所以没法确认疗效怎么样。

 

这篇读书笔记主要是记录书中的医案，但注定是记不完了，因为到了后来几乎全部成了医案。适合买来书，认真揣摩精读，娄老把学习中医从入门到精通的过程和积累的经验无私地奉献出来，再次激发了学习中医的兴趣。从08年起接触中医，没能持之以恒。接下来立志学成一个能解决问题的中医，达到10000小时的认真学习积累。 继续阅读 →

正如老师之于孔子，木匠之于鲁班，皇帝之于始皇，网络红人之于木子美，护士之于南丁格尔，则中医之于仲景。

现在你知道仲景是什么级别了。他说过下面一段话，你看了后，就再别信那些打着中医旗号的养生保健的歪理邪说，诸如小病不要吃药，激发身体的正气潜能之类，又或者求医不如求己，妄图拍拍这儿掐掐那儿就能手到病除……此类言论，真是害人不浅。

张仲景《伤寒杂病论》：“凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言。寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难可制。此为家有患，备虑之要。凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。”

请看到这篇文章的朋友，改变你身边人的观念——有病趁浅务必早治。